Cómo prepararse para la cirugía de reemplazo articular.

El reemplazo de la articulación puede aliviar el dolor y ayudarle a llevar una vida más plena y activa. Una vez que usted y su médico hayan decidido que una cirugía de reemplazo de articulación es la opción adecuada para usted, necesitará varias semanas para prepararse, tanto física como emocionalmente. Al planear con anticipación, puede ayudar a asegurar una cirugía sin problemas y una recuperación rápida.

¿Cómo sabré qué debo esperar de la cirugía?

Hable con su médico. Nunca dude en preguntarle lo que no entiende. Cuanto más sepa, mejor podrá manejar los cambios que la cirugía de reemplazo de articulación generará en su vida.

Pruebas previas a la admisión.

Varias semanas antes de la cirugía, su médico de atención primaria verificará su estado de salud general. Si tuvo algún problema con el uso de anestesia en el pasado, asegúrese de informar a su médico. Su médico puede sugerirle que done sangre que, si es necesario, luego podría recibir durante la cirugía. También puede solicitarle pruebas de sangre, un electrocardiograma y radiografías (rayos X).

Hable sobre su hospitalización.

Consulte a su médico sobre la duración de su estadía en el hospital y el tiempo que llevará su recuperación. ¿Necesitará fisioterapia? ¿Cuándo debe comenzarla?

Haga otras preguntas.

Es común olvidar cosas que queríamos consultar a nuestro médico. Lo mejor es hacer una lista, como esta:

¿Cuáles son los resultados tipicos y las posibles complicaciones de esta cirugía?
¿Cuánto dolor sentiré, y cómo se controlará en el hospital y en casa?
¿Cómo cambiará mi nivel de actividad después del reemplazo de la articulación?
¿Cómo puedo prepararme físicamente para la cirugía?
Si está físicamente listo para la cirugía, puede reducir el tiempo de recuperación.
Si fuma, reduzca la cantidad de cigarrillos o deje de fumar.
Fumar demora la curación y retrasa la recuperación. También puede interferir con la anestesia durante la cirugía.

Coma bien.

Si tiene sobrepeso, su médico puede recomendarle un programa de pérdida de peso para disminuir la tensión en su nueva prótesis de cadera o rodilla.

Haga ejercicio.

Si le hacen un reemplazo de cadera o rodilla, puede fortalecer la parte superior del cuerpo para manejar mejor las muletas o el andador.
Consulte a su médico sobre los ejercicios postoperatorios. Si los practica ahora, será más fácil hacerlos después de la cirugía.

Limite su consumo de bebidas alcohólicas.

No beba nada que contenga alcohol al menos 48 horas antes de la cirugía.

Consulte sobre otros tipos de sustancias controladas.

Informe a su médico sobre cualquier narcótico o droga que use, ya que pueden afectar su cirugía.

¿Cómo puedo empezar a prepararme?

Puede tomar ciertas medidas ahora para manejarse mejor durante las primeras semanas en su casa.

Prepárese para las actividades diarias.

Planee quién lo ayudará. Después de la cirugía, necesitará ayuda durante varias semanas con tareas como cocinar, hacer las compras, bañarse y lavar la ropa.

Si vive solo, planee que alguien lo acompañe hasta su casa y permanezca con usted durante varios días después de la cirugía.

Otra opción es contratar a alguien para que lo ayude en su casa. Si tiene necesidades especiales, considere una breve estadía en un centro de cuidados prolongados una vez que sea dado de alta. Un trabajador social o planificador de alta del hospital puede ayudarle a hacer los arreglos necesarios.

Prepare comidas y congélelas. Facilite la preparación de alimentos ya sea congelando sus comidas preferidas o abasteciéndose de platos listos para comer.

Prepare su casa.

Evalúe la disposición de su casa. Considere cambiar de lugar algunos muebles. También puede decidir cambiar temporalmente de habitación, por ejemplo dormir un tiempo en el living.

Quite las alfombrillas. Guarde las alfombrillas o alfombras que podrían hacer que se resbale o tropiece. Asegure los cables eléctricos fuera de su camino.

Prepare su baño. Haga que su baño sea más seguro y fácil de usar con artículos como una silla para la ducha, una barra para sostenerse o un asiento de inodoro elevado.

Coloque los objetos a una altura media. Ya sea en la cocina, el baño o el dormitorio, mantenga los artículos que usa regularmente a una altura entre la cintura y los hombros. De esa forma, no necesitará estirarse ni inclinarse para alcanzarlos.

¿Qué cosas harán que mi casa sea más segura?

Use esta lista de verificación para preparar los artículos que le facilitarán sus actividades diarias.

Barras de seguridad para sostenerse o pasamanos en su ducha o baño
Pasamanos de seguridad en las escaleras
Muletas o un andador
Asiento de inodoro elevado
Banco o silla estable para bañarse
Llame al consultorio de su médico para averiguar dónde puede conseguirlos.
Esponja de mango largo o una manguera para la ducha
Bastón para vestirse, calzador de calcetines y calzador de zapatos con mango largo para evitar inclinarse o estirarse demasiado
Alcanzador de objetos para recoger objetos distantes
Almohadas firmes para sillas o sofás para mantener las rodillas debajo de la cadera
Tómeselo con calma Prepare su propio "centro de recuperación", donde pasará la mayor parte del tiempo cuando reciba el alta del hospital.

Escoja una silla estable para una recuperación rápida, que tenga un respaldo firme, apoyabrazos y un asiento seguro que mantenga su cadera por encima de sus rodillas. Coloque alrededor las cosas que habitualmente necesita, como:

Teléfono
Control remoto del televisor
Radio
Pañuelos de papel
Material de lectura
Jarra de agua y vaso
Medicamentos

Los tipos de Anestesia

En términos generales existen tres tipos de anestesia: Local, general y regional.

La Anestesia Local:

Probablemente usted esté familiarizado con este tipo de procedimiento anestésico, como su nombre lo indica es el que se emplea sobre un sitio específico y de tamaño pequeño del cuerpo mediante una inyección (por ejemplo cuando el dentista le coloca anestesia en la encía con la finalidad de "adormecer" y trabajar en una muela). Este tipo de anestesia no se utiliza en reemplazo articular de cadera o de rodilla.

La Anestesia General:

Es aquella que emplea medicamentos que se administran por vía intravenosa y mediante inhalación de gases, requiere de la colocación de un tubo a través de la garganta que probablemente puede causar dolor y ronquera después del procedimiento.

Este tipo de anestesia por decirlo de forma sencilla actúa a nivel de su cerebro para hacerle caer en una especie de sueño muy profundo, tan profundo que su respiración y los latidos de su corazón se reducirán por lo que el anestesiólogo vigilará que a través del tubo en su garganta llegue suficiente oxígeno a sus pulmones y pueda respirar adecuadamente con ayuda de una máquina de anestesia y ventilación, también vigilará su presión arterial para que su corazón lleve sangre adecuadamente a todo su organismo, vigilará también la temperatura corporal ya que esta también tiende a disminuir, al despertar de la anestesia general probablemente tenga como ya mencionamos dolor en la garganta, dolor de cabeza ,nauseas, somnolencia y frío de los cuales se recuperará en las primeras 24 a 48 horas aproximadamente. Este tipo de anestesia es más riesgosa en pacientes que tienen problemas cardiacos o respiratorios, la anestesia general se utiliza en reemplazo articular cuando no es posible por alguna causa realizar anestesia regional.

Anestesia Regional:

Implica anestesiar, es decir que el paciente no sienta dolor a un nivel específico de toda una región corporal (ejemplo ambas piernas).Este tipo de anestesia es el que habitualmente usamos en nuestros pacientes para realizar un reemplazo articular de cadera o de rodilla, este procedimiento anestésico no afecta su cerebro o respiración. Como usted permanece despierto, el anestesiólogo además le suministrará sedantes para relajarle y ponerle en un sueño ligero.

Existen diversas técnicas para anestesia regional de las extremidades pélvicas, sin embargo las más frecuentemente empleadas son el bloqueo espinal y el bloqueo epidural, ambas tienen la finalidad de mantener anestesiada una región comprendida del ombligo hasta la punta de los dedos de los pies.
En un bloqueo espinal, la anestesia es inyectada a manera de fluido que rodea la médula espinal en la parte inferior de su espalda. Esto produce un efecto de anestesia rápida que puede durar durante horas dependiendo del medicamento usado.

En un bloqueo epidural se usa un pequeño tubo (catéter) que es insertado en la parte baja de su espalda para hacer llegar las cantidades de anestésicos necesarios a este nivel y mantener anestesiadas las extremidades pélvicas por el tiempo que sea requerido.

Existen numerosas ventajas del boqueo regional sobre la anestesia general entre los cuales podemos mencionar: Menor pérdida de sangre durante la cirugía, menores complicaciones de la coagulación sanguínea, mejor control del dolor postoperatorio y menor índice de complicaciones asociado con el procedimiento anestésico.

Los efectos secundarios de la anestesia regional incluyen dolores de cabeza, retención aguda de orina (dificultad para orinar) que habitualmente se resuelve colocando una sonda a la vejiga y reacciones alérgicas, que podrían ser bastante serias.
Control del dolor postoperatorio Una gran ventaja de la utilización de bloqueo regional cuando hacemos reemplazo articular de cadera o de rodilla es que el dolor postoperatorio puede ser manejado dejando por el catéter dosis continuas de medicamentos que eliminarán prácticamente en su totalidad el dolor postoperatorio pero le dejarán movilizar sus extremidades pélvicas sin ningún problema con la finalidad de iniciar movimiento y ejercicios de fisioterapia a las pocas horas de finalizada su cirugía.

Usted será supervisado estrechamente durante su estancia hospitalaria para vigilar que no tenga dolor o alguna complicación asociada a la anestesia regional, habitualmente además del catéter para controlar el dolor le serán administrados otros medicamentos analgésicos antiinflamatorios por la vena y el catéter será retirado antes de su egreso hospitalario para continuar con analgésicos tomados por la vía oral en su domicilio.

Riesgos y complicaciones.

Sin lugar a duda hoy en día la mayoría de los medicamentos y procedimientos anestésicos son muy seguros y rara vez observamos alguna complicación o efecto adverso, entre los que cabe mencionar choque anafiláctico (por alergia a algún medicamento anestésico), daño renal o hepático, sangrado y paro respiratorio y que estos riesgos dependen en mucho de la situación clínica de cada paciente, su cirujano y anestesiólogo hablarán de riesgos específicos en usted y le propondrán el mejor tipo de anestesia para llevar a cabo su cirugía de reemplazo articular a la cadera o rodilla.

No tenga miedo a la anestesia ni al dolor postoperatorio Afortunadamente en la actualidad los medicamentos utilizados en anestesiología y para aliviar el dolor postoperatorio son muy efectivos y seguros, su empleo apropiado puede acelerar su recuperación, pueden animarlo a perder el miedo a su cirugía de reemplazo articular de cadera o de rodilla y hacer de su operación una experiencia satisfactoria.

Le sugerimos que se tome el tiempo necesario para hacer sus preguntas o dudas a este respecto con su doctor para aclarar los puntos o situaciones que a pesar de la explicación anterior pudiera usted tener.